怀孕后胃痛厉害且伴有恶心呕吐，可能有以下几种情况。
一、生理现象：在怀孕初期，孕囊不断增大，子宫也随之逐渐扩张，这样会对周围器官形成挤压，或者对局部韧带产生牵拉刺激，从而引发较为强烈的胃痛以及恶心呕吐症状，此为正常生理现象，通常无需特别处理。
二、饮食不当：孕期若不注重饮食管理，存在暴饮暴食情况，或者饮食过于刺激、辛辣，有可能诱发急性肠胃炎，进而导致胃痛厉害且恶心呕吐。
三、先兆流产：因胚胎发育不良、病原体感染、外界因素刺激等缘由，容易引起先兆流产，这会致使孕妇出现胃痛厉害且伴有恶心呕吐，同时伴有阴道不同程度的出血表现。
所以，当怀孕时出现此类症状，应尽快前往医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行进一步的处理或治疗。总之，孕妇遇到这种情况要重视，及时就医检查以明确原因并采取恰当措施。