糖尿病患者出现手脚麻木，多是周围神经病变惹的祸。据统计，约有30% - 60%的糖尿病患者会出现周围神经病变，而手脚麻木是常见表现之一。
血糖长期控制不佳导致
高血糖的损伤： 长期高血糖会使神经细胞内的山梨醇增多，导致神经细胞水肿、变性，进而影响神经的正常功能。例如，糖尿病病程超过10年的患者，发生周围神经病变的几率明显升高。代谢紊乱的牵连： 高血糖还会引起多元醇途径激活、蛋白激酶C激活等一系列代谢紊乱，进一步损伤神经纤维。患者会感觉手脚有针刺样、麻木感，就像戴了手套或穿了袜子一样。
血管病变造成
微血管病变影响： 糖尿病会引发微血管病变，使得供应神经的血管变窄、堵塞，导致神经缺血缺氧。比如视网膜微血管病变会影响视力，而神经的微血管病变就会导致手脚麻木等症状。大血管病变协同： 同时，糖尿病患者常伴有大血管病变，如动脉硬化，这会进一步加重神经的血液供应不足。当腿部血管硬化时，可能也会间接影响到支配脚部的神经，加重手脚麻木情况。
缺乏维生素等营养物质
B族维生素缺乏： 糖尿病患者由于饮食控制、吸收障碍等原因，容易缺乏B族维生素，尤其是维生素B12。维生素B12对神经髓鞘的合成非常重要，缺乏时会导致神经髓鞘受损，出现手脚麻木。一般来说，长期素食、胃肠道吸收功能差的糖尿病患者更易缺乏B族维生素。其他营养物质失衡： 糖尿病患者还可能存在其他营养物质的失衡，影响神经的正常代谢，也会促使手脚麻木的出现。例如，缺乏硫胺素（维生素B1）时，可能会引起多发性神经炎，出现手脚麻木、感觉异常等表现。