单肾积水严不严重，主要取决于病因和积水的严重程度。
如果是由于输尿管结石、肿瘤等原因引起的急性梗阻，导致单肾积水，这种情况通常比较严重，需要及时治疗，否则可能会导致肾功能受损。
如果是由于先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管瓣膜等原因引起的慢性梗阻，导致单肾积水，这种情况相对较轻，但也需要定期复查，观察积水的进展情况。
此外，单肾积水的严重程度还与积水的程度有关。如果积水较轻，肾功能没有受到明显影响，一般不会有明显的症状。如果积水严重，肾功能受损，可能会出现腰痛、血尿、高血压等症状。
如果发现单肾积水，需要及时就医，进行详细的检查，如超声、CT、磁共振等，以明确病因和积水的严重程度。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
对于轻度的单肾积水，一般不需要特殊治疗，只需要定期复查，观察积水的进展情况。如果积水逐渐加重，或者出现了明显的症状，可能需要进行手术治疗，如肾盂成形术、输尿管扩张术等。
对于有单肾积水的患者，日常生活中需要注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物，避免过度劳累和感染。同时，要注意定期复查，以便及时发现问题并进行处理。