硬皮病主要分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，其症状表现各有不同。局限性硬皮病早期可能在皮肤上出现单个或多个水肿性斑块，颜色可为淡红或紫红色，数周或数月后逐渐硬化萎缩。而系统性硬皮病症状相对复杂，皮肤方面早期会有肿胀、硬化，后期皮肤紧绷，失去弹性。
皮肤症状表现
局限性硬皮病皮肤表现：初期局部皮肤可能出现圆形、椭圆形或不规则形的水肿性红斑，直径可从几毫米到几厘米不等，之后逐渐变为淡黄色或象牙色，皮肤变硬、萎缩。比如有些患者首发症状就是手指或面部出现这样的红斑。系统性硬皮病皮肤表现：早期皮肤会有肿胀感，手指、手背、面部等部位皮肤逐渐增厚、变硬，像被一层皮革样物质包裹，后期皮肤变得紧绷，面部表情固定，张口困难等。
内脏受累相关症状
消化系统受累：系统性硬皮病患者可能出现吞咽困难，这是因为食管受累，食管蠕动减弱，导致食物下咽不顺畅。还可能有腹胀、便秘等情况，肠道受累时会影响正常的消化吸收功能。肺部受累：患者可能出现呼吸困难，活动后加重，这是由于肺部间质纤维化等病变，影响了肺部的气体交换功能。有些患者在活动时会明显感觉气不够用。肾脏受累：部分系统性硬皮病患者会出现高血压，甚至可能发展为急进性高血压，同时伴有蛋白尿、血尿等肾脏损伤的表现，严重时可导致肾功能衰竭。
其他症状表现
雷诺现象：这在硬皮病患者中比较常见，表现为遇冷或情绪激动时，手指或脚趾皮肤先变白，然后变紫、变红，伴有麻木、疼痛等感觉。一般发作可持续几分钟到几十分钟不等，严重影响患者的日常生活，尤其是在寒冷季节发作更频繁。关节肌肉症状：患者可能出现关节疼痛、肿胀，活动受限，肌肉也可能有无力感，影响肢体的运动功能，给患者的行动带来不便。