硬皮病主要分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，症状表现各有不同。局限性硬皮病初期可能在皮肤上出现单个或多个水肿性红斑，逐渐变为淡黄色或象牙色的硬化斑块，一般直径1~10cm或更大，形状不规则。系统性硬皮病除了皮肤硬化外，还会有内脏受累的表现。
皮肤方面的症状
局限性硬皮病皮肤表现： 局限性硬皮病中的点滴状硬皮病，常见于胸、颈、肩、背等部位，为绿豆至五分硬币大小的圆形、椭圆形硬化斑，初呈淡红或紫红色，数年后变为淡黄色，表面光滑发亮，周围有色素沉着。而斑块状硬皮病，皮损为不规则的片状损害，初起为圆形或椭圆形，数周或数月后扩大，直径可达1~10cm或更大，颜色淡黄或象牙色，局部发硬，表面有光泽，周围有色素沉着。系统性硬皮病皮肤表现： 系统性硬皮病患者皮肤病变一般从手指、面部开始，逐渐向躯干蔓延。早期皮肤肿胀，呈非凹陷性水肿，肤色正常或淡黄；进而皮肤变硬、增厚，失去弹性。晚期皮肤紧贴于皮下组织，不能提起，呈蜡样光泽。
内脏受累相关症状
消化系统受累症状： 系统性硬皮病患者消化系统可受累，食管受累较为常见，表现为吞咽困难，这是因为食管下2/3段的平滑肌受累，导致蠕动减弱。患者进食固体或液体食物时都可能有哽噎感，一般在进食后平卧时更明显。肠道受累时可出现腹胀、腹痛、便秘或腹泻等症状。肺部受累症状： 系统性硬皮病可累及肺部，患者可能出现呼吸困难、咳嗽等症状。早期可能仅在活动后感到气短，随着病情进展，静息时也会有呼吸困难。肺部受累还可能导致肺间质纤维化等病变。肾脏受累症状： 部分系统性硬皮病患者会出现肾脏受累，表现为高血压、蛋白尿、水肿等，严重时可出现急进性高血压、急性肾衰竭等，这是系统性硬皮病较为严重的并发症之一。
其他症状
雷诺现象： 无论是局限性硬皮病还是系统性硬皮病，很多患者都会出现雷诺现象。表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时，出现变白、变紫、变红的改变，一般先变白，然后变紫，最后变红，同时伴有麻木、疼痛等感觉，温暖后可逐渐缓解。肌肉骨骼症状： 硬皮病患者可能有肌肉骨骼症状，如关节疼痛、肿胀，部分患者还可能出现肌无力，影响日常活动。