吞咽东西时胸口疼可能由多种原因引起。比如食管炎就比较常见，当食管黏膜受到刺激或损伤时，吞咽食物就可能引发胸口疼痛，这种情况在反流性食管炎中较为多见，约有40%的反流性食管炎患者会出现吞咽时胸口疼的症状。
一、食管相关疾病导致
食管炎：除了反流性食管炎，还有感染性食管炎等。感染性食管炎多由细菌、真菌等病原体感染食管引起，像念珠菌感染导致的食管炎，患者吞咽时胸口疼，还可能伴有吞咽困难、发热等症状。食管溃疡：食管黏膜被破坏形成溃疡，吞咽食物通过时会刺激溃疡面，从而引发胸口疼痛。食管溃疡可能由胃酸反流长期刺激、药物损伤等因素引起，患者可能还会有呕血、黑便等表现。
二、咽部及周围组织病变
咽炎：急性咽炎时，咽部黏膜充血、水肿，吞咽时炎症部位受到刺激，疼痛可能放射到胸口。慢性咽炎患者吞咽时也可能有不适感，尤其在进食干燥、粗糙食物时更明显。扁桃体炎：化脓性扁桃体炎时，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，吞咽时炎症刺激周围组织，可引起胸口牵涉痛，患者还会有咽痛、发热等症状。
三、心血管系统问题
心绞痛：部分心绞痛患者发作时，疼痛可放射至胸部、颈部、肩部等部位，有时吞咽时可能诱发。一般在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛呈压榨性、闷痛，持续时间多为3~5分钟。心肌梗死：急性心肌梗死也可能出现吞咽时胸口疼的情况，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，还常伴有大汗淋漓、濒死感等症状。