胸骨后疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.心脏疾病：
心绞痛：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛部位与心绞痛相似，但性质更剧烈，持续时间可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。部分患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
心律失常：某些心律失常也可能导致胸骨后疼痛，如心房颤动、室性心动过速等。
2.肺部疾病：
肺炎：肺部感染可引起胸骨后疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
胸膜炎：胸膜炎可导致胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
气胸：气胸可引起突发的胸痛，伴有呼吸困难等症状。
3.消化系统疾病：
食管炎：胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后疼痛，常伴有烧心、反酸等症状。
食管癌：食管癌也可导致胸骨后疼痛，逐渐加重，伴有吞咽困难等症状。
胃食管反流病：胃酸反流至食管可引起胸骨后疼痛，还可能出现反酸、嗳气、烧心等症状。
4.纵隔疾病：
纵隔炎：纵隔内的炎症可引起胸骨后疼痛，常伴有发热、寒战等症状。
纵隔肿瘤：纵隔内的肿瘤也可能导致胸骨后疼痛，可能伴有呼吸困难、咳嗽等症状。
5.其他原因：
肋软骨炎：肋软骨炎可引起胸骨旁的疼痛，局部可有压痛。
外伤：胸骨外伤或骨折可导致胸骨后疼痛。
神经痛：肋间神经痛、肋神经炎等也可能引起胸骨后疼痛。
如果出现胸骨后疼痛，尤其是疼痛持续不缓解、伴有其他症状或有高危因素（如心脏病史、高血压、糖尿病等）时，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、血液检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应尽量休息，避免剧烈运动和劳累，避免食用刺激性食物和饮料。同时，如果疼痛剧烈或伴有呼吸困难、晕厥等症状，应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。