上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位发生的出血。一般来说，上消化道出血的出血量如果在5ml以上，粪便隐血试验可呈阳性；出血量达到50~100ml以上，可出现黑便。
常见病因
消化性溃疡：这是上消化道出血最常见的病因之一。比如十二指肠溃疡，胃酸分泌过多，侵蚀十二指肠黏膜形成溃疡，溃疡部位的血管容易被侵蚀破裂导致出血。据统计，约有10%~15%的消化性溃疡患者以出血为首发症状。食管胃底静脉曲张：通常是由肝硬化引起的。肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉回流受阻，血管变得曲张、脆弱，容易破裂出血。这种情况出血往往比较迅猛，出血量较大。
临床表现
呕血与黑便：这是上消化道出血的特征性表现。如果出血速度较快、出血量较多，血液在胃内停留时间较短，可表现为呕血，呕血的颜色可以是鲜红色或棕褐色；如果出血速度较慢，血液在胃肠道内停留时间较长，血红蛋白与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，粪便就会呈黑色，也就是柏油样便。失血性周围循环衰竭：出血量较大时，会出现头晕、心慌、乏力等症状，严重时可出现休克表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷等。短时间内出血量超过1000ml，就可能引起休克，影响重要脏器的血液灌注。
诊断方法
胃镜检查：这是诊断上消化道出血病因的首选方法。一般在出血后24~48小时内进行胃镜检查，可以直接观察到食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，如溃疡、静脉曲张、肿瘤等，还能对出血病灶进行止血治疗。血常规检查：通过血常规可以了解血红蛋白、红细胞计数等指标，判断出血的严重程度。出血后血红蛋白浓度、红细胞计数会逐渐下降。比如急性大出血后2~3小时，血红蛋白浓度开始下降，一般需要3~4小时以上才会出现稀释性贫血。大便隐血试验：可以检测粪便中是否有微量的血液，对于判断是否存在消化道出血有一定的辅助作用。如果试验结果呈阳性，提示有消化道出血的可能，但需要进一步查找出血原因。