纵隔淋巴结肿大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染引起的纵隔淋巴结肿大，比如细菌感染导致，可能需要使用抗生素治疗。一般来说，针对常见细菌感染的抗生素治疗可能需要持续7~14天左右，但具体要根据感染的严重程度和病原体来调整。
感染性因素导致的治疗
细菌感染引发：如果是细菌感染造成纵隔淋巴结肿大，常用的抗生素有青霉素类，像阿莫西林等，它可以抑制细菌细胞壁的合成，从而起到杀菌作用。不过对青霉素过敏的人不能用。还有头孢菌素类，比如头孢呋辛，对多种细菌有抗菌活性。病毒感染引发：若是病毒感染导致，如EB病毒引起的纵隔淋巴结肿大，目前没有特效的抗病毒药物直接针对淋巴结肿大进行治疗，主要是针对病毒感染进行对症支持治疗，比如患者发热时进行退热等处理。
肿瘤性因素导致的治疗
淋巴瘤导致：如果是淋巴瘤引起的纵隔淋巴结肿大，化疗是主要的治疗手段之一。常用的化疗方案有CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。但化疗可能会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等。转移性肿瘤导致：如果是其他部位肿瘤转移到纵隔淋巴结引起肿大，治疗要针对原发肿瘤和转移灶进行综合处理。比如肺癌纵隔淋巴结转移，可能需要根据肺癌的类型（非小细胞肺癌或小细胞肺癌）采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。手术方面，如果患者身体状况允许，能完整切除转移淋巴结和原发肿瘤的话可以考虑手术，但手术有一定风险，如出血、感染等。
自身免疫性疾病导致的治疗
结节病导致：对于结节病引起的纵隔淋巴结肿大，轻症患者可能不需要特殊治疗，但要定期随访观察。如果病情较重，可能会使用糖皮质激素治疗，如泼尼松。一般起始剂量可能是每天0.5~1mg/kg，然后根据病情逐渐调整剂量。使用糖皮质激素可能会有一些副作用，像骨质疏松、血糖升高、血压升高等。