纵隔淋巴结肿大的治疗需根据病因来定。如果是感染引起的纵隔淋巴结肿大，比如细菌感染导致，可能需要使用抗生素治疗，一般来说，抗感染治疗可能需要持续1 - 2周左右，具体时长取决于感染的严重程度。
感染性因素导致的治疗
细菌感染引起： 如果是细菌感染造成纵隔淋巴结肿大，常用抗生素如头孢类抗生素等。头孢类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，但使用前需确认患者是否有头孢类药物过敏史。病毒感染引起： 对于病毒感染导致的纵隔淋巴结肿大，如EB病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。患者需要多休息，保证充足睡眠，一般病毒感染具有自限性，大部分在1 - 2周内可能会有所缓解。
肿瘤性因素导致的治疗
原发性纵隔肿瘤相关： 如果是原发性纵隔肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大，例如胸腺瘤伴有纵隔淋巴结转移，可能需要进行手术治疗，将肿瘤及转移的淋巴结尽可能切除。但手术风险因患者具体情况而异，一般来说，手术前后需要进行全面的评估，包括心肺功能等。转移性肿瘤相关： 如果是其他部位肿瘤转移至纵隔淋巴结导致肿大，比如肺癌纵隔淋巴结转移，可能需要根据肿瘤的分期等情况选择综合治疗，如化疗联合靶向治疗等。化疗药物有多种，像铂类药物等，但使用化疗药物可能会有恶心、呕吐等副作用。
自身免疫性疾病导致的治疗
类风湿关节炎相关： 若是自身免疫性疾病如类风湿关节炎累及纵隔淋巴结出现肿大，可能需要使用免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤。甲氨蝶呤能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻止嘌呤合成，但使用甲氨蝶呤需要定期监测血常规、肝功能等指标，一般每周服用一次，但具体使用需遵医嘱。系统性红斑狼疮相关： 对于系统性红斑狼疮导致的纵隔淋巴结肿大，可能需要使用糖皮质激素治疗，如泼尼松。泼尼松具有抗炎、免疫抑制等作用，但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，一般需要根据病情调整剂量。