性生活时小肚子疼的原因包括：精神过度紧张、宫腔内放置节育环、妇科疾病等。
一、精神过度紧张：在性生活时如果精神处于过度紧张状态，容易引发子宫颈、阴道壁等部位出现痉挛现象，进而可能导致小肚子疼。这种疼痛通常在性生活结束后，随着精神的放松能够较快地缓解。
二、宫腔内放置节育环：当宫腔内放置的节育环时间较长，出现节育环位置下移或者部分嵌入子宫底部等情况时，就容易在性生活过程中引发小肚子疼。
三、妇科疾病：
1.子宫内膜异位症：患有该疾病时，性生活刺激到发生异位的组织会导致小肚子疼，同时可能伴有白带异常、腰骶部疼痛等表现。
2.慢性盆腔炎：这种疾病也可能致使性生活时小肚子疼，主要是因为性生活刺激到充血水肿的局部黏膜，且往往也伴有白带异常等症状。
性生活时小肚子疼还可能与其他因素有关，如果频繁反复出现，或者伴有其他不适症状，应尽早去医院进行检查，明确诱因后在医生的指导下进行治疗。