性生活后小肚子疼，可能与以下因素有关。
1.生理因素
性生活过程中，男性阴茎抽动会对女性阴道、腹腔及盆腔器官产生剧烈刺激，女性可出现呼吸急促和整个身体不随意收缩的现象，这些可引起疼痛。但由于性兴奋掩盖了疼痛，因此，疼痛往往在性生活后才表现出来。这是最常见的情况，一般休息后可自行缓解。
女性在性生活时，子宫内膜分泌的前列腺素可以促进子宫收缩、使子宫强烈收缩，也可能导致下腹疼痛。
2.病理因素
盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可导致性生活时刺激，引起疼痛。患者还可能出现阴道分泌物增多、腹痛、月经异常等症状。
子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜在性生活中受到挤压和刺激，可能引起疼痛。患者还可能出现痛经、性交痛、月经异常等症状。
其他：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等也可能导致性生活时肚子疼。
如果性生活后肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他不适，如阴道出血、发热等，应及时就医，进行相关检查，如超声、妇科检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、有妇科疾病史的女性等，性生活时更应注意保护自己，如有异常应及时就医。同时，性生活前后应注意清洁卫生，避免感染。