性生活时小肚子疼，原因包括精神过度紧张、宫腔内放置节育环以及妇科疾病等。
一、精神过度紧张：在性生活时，如果精神处于过度紧张的状态，容易造成子宫颈、阴道壁等部位出现痉挛现象，进而可能引发小肚子疼。而在性生活结束后，随着精神的放松，这种疼痛通常能较快得到缓解。
二、宫腔内放置节育环：如果宫腔内放置节育环的时间较长，导致节育环位置下移或者部分嵌入子宫底部，那么在进行性生活时就容易出现小肚子疼的情况。
三、妇科疾病：
1.子宫内膜异位症：这是导致性生活时小肚子疼的常见妇科疾病之一。主要是因为性生活时刺激到了发生异位的组织，从而引起疼痛，同时可能还伴有白带异常、腰骶部疼痛等表现。
2.慢性盆腔炎：患有慢性盆腔炎时也可能会出现性生活时小肚子疼的现象，这是由于性生活刺激到了充血水肿的局部黏膜所致，往往也会伴有白带异常等症状。
性生活时小肚子疼还可能与其他因素有关。如果这种情况频繁反复出现，或者伴有其他不适症状，应该尽早前往医院进行检查，在确定了诱因后由医生指导进行相应的治疗。