一、外伤因素
（一）急性损伤
1.骨折：多因直接外力打击，如手指被重物砸到，或间接外力扭转等情况所致。例如运动时手部受到意外碰撞，大拇指可能发生骨折，除了骨头疼痛外，还可能伴有局部肿胀、淤血、畸形，活动大拇指时疼痛加剧，严重影响手指的正常功能。儿童因骨骼发育尚未完全，玩耍时若出现不当外力作用更易发生骨折，且可能伴随生长发育相关的特殊表现。
2.软组织损伤：包括肌肉拉伤、肌腱损伤、韧带损伤等。如过度使用大拇指进行某些动作，像长时间用力抓握物品，可能导致大拇指肌肉拉伤，出现局部疼痛、压痛，肿胀一般相对较轻；肌腱损伤可能会影响大拇指的屈伸活动，比如屈肌腱损伤时，大拇指弯曲受限且伴有疼痛；韧带损伤则会使大拇指关节的稳定性受到影响，出现关节活动时的疼痛及不稳定感。
（二）慢性劳损
1.腱鞘炎：常见于频繁使用大拇指的人群，如手工劳动者、乐器演奏者等。长期反复的拇指屈伸活动，使肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎症。主要表现为大拇指根部（掌指关节处）疼痛，早晨起床或长时间休息后开始活动时疼痛较明显，活动后稍有缓解，但过度活动又会加重疼痛，部分患者可摸到局部有硬结，严重时可出现弹响指，即手指屈伸时出现弹动伴疼痛。
2.关节退变：随着年龄增长，大拇指关节会发生退变，尤其是中老年人。关节软骨磨损、骨质增生等情况逐渐出现，导致大拇指骨头疼痛，一般在活动时疼痛加重，休息后可缓解，病情进展可能会出现关节活动受限，影响日常的抓握、捏取等动作。
二、疾病因素
（一）感染性疾病
1.细菌感染：大拇指局部皮肤破损后，细菌侵入可能引起化脓性炎症，如脓性指头炎。表现为大拇指红肿、疼痛，病情加重时可出现跳痛，局部皮肤温度升高，严重者可伴有发热等全身症状。儿童皮肤较为娇嫩，更易因小的皮肤破损引发感染，且感染扩散相对较快，需及时关注。
2.结核菌感染：若大拇指关节受到结核菌侵袭，可引起结核性关节炎。除了骨头疼痛外，还可能有关节肿胀、疼痛逐渐加重、活动受限，病情迁延不愈，可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。
（二）风湿免疫性疾病
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及大拇指关节。多为双侧对称性发病，早期表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时症状明显，活动后稍缓解，随着病情进展，关节可出现畸形，影响大拇指的正常功能。女性发病相对较多，发病年龄可在各个年龄段，但以中青年多见。
2.痛风：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在大拇指关节处引起炎症反应。常突然发作，大拇指关节剧烈疼痛、红肿，疼痛如刀割样，夜间发作较为常见，患者多有高嘌呤饮食等病史，多见于中老年男性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。
三、其他因素
（一）血液循环障碍
1.血管炎：如血栓闭塞性脉管炎等，可影响大拇指的血液循环，导致骨头缺血性疼痛，同时可能伴有皮肤温度降低、颜色改变（如苍白、发绀）、脉搏减弱等表现。
2.雷诺综合征：多因寒冷或情绪激动等因素诱发，引起手指血管痉挛，导致大拇指等手指部位缺血，出现疼痛、发白、发紫、发红等一系列表现，一般双侧手指对称发病。
（二）肿瘤因素
1.骨肿瘤：原发性骨肿瘤如骨巨细胞瘤等，或转移性骨肿瘤侵犯大拇指骨骼时，可引起骨头疼痛，疼痛逐渐加重，可能伴有局部肿块、压痛，病变部位皮肤温度可能升高，严重时可影响大拇指的正常结构和功能。
如果出现大拇指骨头痛的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查等明确病因，以便进行针对性的治疗。