手上起红点又痒又痛，可能由湿疹、汗疱疹、疥疮等导致。具体如下：
一、湿疹：
1.湿疹可引起手上出现小红点这种皮损表现。一般湿疹患者起初会有多形性红斑出现，之后在红斑基础上产生粟粒大小红色的丘疹、水疱等，同时伴有瘙痒、疼痛。
2.湿疹的发病原因并不完全明确，可能和皮肤接触刺激物、过敏原等有关。
3.若明确为湿疹，应避免接触过敏原，治疗上可遵医嘱使用炉甘石洗剂、3％硼酸溶液、氧化锌糊剂等药物。
二、汗疱疹：
1.汗疱疹患者常会先有剧烈瘙痒，并伴有烧灼感和刺痛等，通常出现在手掌、手指等部位，多呈对称性分布，会有针尖至米粒大小的水疱，水疱自行吸收后可出现红点。
2.若明确是汗疱疹，患者可遵医嘱使用泼尼松等糖皮质激素以及氯雷他定等抗组胺药物进行治疗，也可外用炉甘石洗剂来缓解瘙痒症状。
三、疥疮：
1.手上的小红点也可能是疥疮引发的淡红色丘疹，疥疮的皮损大多是针头大小的丘疹、丘疱疹等。患者会伴有剧烈瘙痒、疼痛等。
2.疥疮是由疥螨感染导致的，可遵医嘱使用3％水杨酸软膏、10％硫磺软膏等药物涂抹于患处进行治疗，同时要用25％苯甲酸苄酯乳剂对环境进行消毒。
总结概况提示：当手上出现红点又痒又痛时，可能是多种疾病所致，应根据具体症状、皮损特点等进行综合判断，并在医生指导下采取合适的治疗措施。