来月经前肚子疼的原因包括妇科疾病、放置节育器、子宫收缩异常等。
一、妇科疾病：当女性患有子宫肌瘤、子宫内膜异位等妇科疾病时，就容易出现月经前小腹疼痛的情况。而且，在月经期间往往还会伴随月经量增多、经期延长等异常表现。比如子宫肌瘤，它是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会引起下腹坠胀、疼痛等症状；子宫内膜异位症则是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会导致周期性疼痛，疼痛多位于下腹及腰骶部。
二、放置节育器：很多女性会通过宫内放置节育器来避孕。然而，长期使用节育器可能会对子宫造成一定损害，进而引发月经前小腹疼痛的现象。节育器在子宫内可能会刺激子宫内膜，引起炎症反应或其他不良反应，从而导致疼痛。
三、子宫收缩异常：女性在月经前，前列腺素分泌会增加，这可能致使子宫收缩异常，从而造成腹部疼痛。这种通常属于原发性痛经，多数女性在月经期结束后会自行恢复正常。对于痛经，可以采取热敷的方式来缓解，比如将热水袋放置在小腹上，并且穿着的衣物也要尽量遮盖住腰腹部位。如果疼痛剧烈难以忍受，可以在医生指导下服用止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等药物。
总之，如果女性长期存在痛经问题，一定要前往正规医院进行妇科检查，以便明确原因并进行针对性治疗。