来月经前肚子疼可能由以下因素导致：
一、妇科疾病：若女性患有子宫肌瘤、子宫内膜异位等妇科疾病，易出现月经前小腹疼痛的情况，且在月经期间还可能伴有月经量增多、经期延长等异常表现。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，从而引起疼痛和月经异常。子宫内膜异位症则是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这些异位的内膜在月经期间也会出血和刺激周围组织，导致疼痛等症状。
二、放置节育器：很多女性选择宫内放置节育器来避孕，但长期使用可能会对子宫造成损伤，进而引发月经前小腹疼痛症状。节育器可能刺激子宫内膜，引起炎症反应或影响子宫的正常收缩，导致疼痛发生。
三、子宫收缩异常：女性在月经前，前列腺素分泌增多会造成子宫收缩异常，从而致使腹部疼痛。这种通常属于原发性痛经，多数女性在月经期结束后会自行恢复正常。当痛经发生时，可以采用热敷的方式缓解，比如将热水袋放置在小腹上，并且衣物要尽量遮住腰腹部位。若疼痛难以忍受，可在医生指导下服用止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等药物。
总之，女性如果长期存在痛经问题，一定要前往正规医院进行妇科检查，以便明确病因并进行针对性治疗。