妊娠糖尿病即妊娠合并糖尿病，若血糖控制理想且无其他特殊状况，通常可顺产，但若有胎儿体重过大等情形，则需剖宫产。妊娠合并糖尿病并非剖宫产的绝对指征，能否顺产需结合孕妇实际情况决定，建议怀孕38周左右做胎儿三维彩超，通过测量胎儿双顶径、股骨长、头围、胸围来评估胎儿体重。
一、顺产：
1.若妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制良好，无微血管病变，胎儿大小适宜，胎位正常，孕妇骨盆条件正常，一般可顺产。
2.孕妇若选择顺产，顺产过程中要注意监测胎心，若出现胎心减慢，考虑有急性胎儿宫内窘迫，可能需改为剖宫产或产钳助产。
二、剖宫产：
1.若胎儿过大，评估胎儿体重≥4250g，或有不良孕产史，一般建议选择剖宫产终止妊娠，因这些因素可能导致孕妇分娩过程中出现肩难产，引发臂丛神经损伤、锁骨骨折。
2.若妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制不佳，建议选择剖宫产，产后需继续监测血糖，同时监测新生儿血糖以防新生儿低血糖。
妊娠合并糖尿病孕妇要控制饮食，避免进食点心、奶油等甜食，还应注意监测血糖。孕妇血糖过高可能引发糖尿病酮症酸中毒，需及时用胰岛素降糖，也可能因控制血糖过严而致血糖过低，使孕妇出现晕厥从而导致胎心减慢，所以也要避免血糖过低情况。
总之，妊娠合并糖尿病孕妇的分娩方式需综合多方面因素来确定，同时要做好血糖的管理和监测，以保障孕妇和胎儿的健康。