妊娠糖尿病即妊娠合并糖尿病，若血糖控制理想且无其他特殊状况，通常可顺产，但若出现胎儿体重大等情况，则需剖宫产。妊娠合并糖尿病并非剖宫产的绝对指征，能否顺产要结合孕妇实际情况，建议孕38周左右做胎儿三维彩超，测量胎儿双顶径、股骨长、头围、胸围以评估胎儿体重。
一、顺产：
1.血糖控制理想且无微血管病变的妊娠合并糖尿病孕妇，若胎儿大小适中、胎位正常、孕妇骨盆条件正常，一般可顺产。
2.孕妇顺产过程中要注意监测胎心，若出现胎心减慢，考虑有急性胎儿宫内窘迫，可能需改为剖宫产或产钳助产。
二、剖宫产：
1.胎儿过大，评估胎儿体重≥4250g或有不良孕产史，通常建议剖宫产终止妊娠，因可能导致分娩中出现肩难产，引起臂丛神经损伤、锁骨骨折等。
2.妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制不佳时，建议选择剖宫产，产后需继续监测血糖，同时监测新生儿血糖以防新生儿低血糖。
妊娠合并糖尿病孕妇要控制饮食，避免食用点心、奶油等甜食，还应注意监测血糖。孕妇血糖过高可能引发糖尿病酮症酸中毒，需及时用胰岛素降糖；若控制血糖过于严格致血糖过低，可能使孕妇晕厥而致胎心减慢，所以也要避免血糖过低情况。
总之，妊娠合并糖尿病孕妇的分娩方式需综合多方面因素来确定，同时要做好血糖管理和相关监测。