肛门口很痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，像肛周皮肤疾病就较为常见。
肛周皮肤疾病导致
湿疹：肛周皮肤容易出现湿疹，这与局部潮湿、过敏等因素有关。患者会感觉肛门口瘙痒难耐，还可能伴有肛周皮肤红斑、丘疹等表现。如果搔抓过度，皮肤可能会破损、渗出。股癣：由真菌感染引起，可蔓延至肛周。除了肛门口痒，还能看到肛周皮肤有环状的红斑，边缘有丘疹、脱屑等情况，一般是从大腿根部蔓延过来的。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，夜间蛲虫会爬到肛周产卵，从而引起剧烈瘙痒。尤其在夜间睡觉时，能明显感觉到肛门口奇痒，仔细观察可能会看到白色细小的蛲虫。绦虫感染：多因食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起，也可能导致肛门口瘙痒，同时可能伴有腹部不适等症状。
肛肠疾病相关
痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔发炎，会刺激肛周皮肤，导致肛门口瘙痒。还可能伴有便血、肛门肿物脱出等表现。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会引起瘙痒，同时肛瘘外口周围皮肤常伴有潮湿、湿疹样改变。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。同时可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病的典型症状。肝胆疾病：像肝硬化、胆石症等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会导致皮肤瘙痒，也可能波及肛门口。