先天性肝囊肿是否需要手术，主要取决于囊肿的大小、症状以及是否有并发症等因素，一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.囊肿直径大于10cm：较大的囊肿可能会引起腹部不适、疼痛、腹胀等症状，或者压迫周围组织和器官，如胃、十二指肠、胆管等，导致消化不良、黄疸等并发症。此外，囊肿过大也增加了恶变的风险。
2.症状明显：即使囊肿直径小于10cm，但如果出现了明显的症状，如腹痛、黄疸、发热等，也需要考虑手术治疗。
3.有并发症：如囊肿破裂、出血、感染等，或者怀疑囊肿恶变时，应立即手术治疗。
4.影响生活质量：即使囊肿较小，但如果对患者的生活质量产生了明显影响，如影响呼吸、运动等，也可以考虑手术治疗。
需要注意的是，手术治疗并不是唯一的选择，对于一些较小的、没有症状的囊肿，医生可能会建议定期复查，观察囊肿的大小和变化情况。此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇等，手术的时机和方法需要根据具体情况进行评估。
总之，先天性肝囊肿的治疗需要综合考虑多个因素，患者应在医生的指导下进行评估和决策。如果对先天性肝囊肿的治疗有疑问，建议及时咨询医生。