手上有红色斑点可能由多种原因导致，包括湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等。
一、湿疹：这是一种由多种内、外在因素引起的慢性皮肤疾病。其中内在因素如饮食因素，若长期食用辛辣、刺激性食物等可能诱发；家族遗传因素，若家族中有湿疹病史，可能增加患病几率；环境因素，比如长期处于潮湿、闷热的环境中。这些致病因素都可能致使手部皮肤出现损害，进而引起手上有红色斑点，同时往往伴有不同程度的瘙痒症状。
二、接触性皮炎：常常是因为经常接触某些化学物质而引发，例如肥皂、染发剂、油漆等。接触这些化学物质后会使皮肤出现炎症反应，从而导致手上出现红色斑点。
三、荨麻疹：是由于肥大细胞活化，使得皮肤黏膜的渗透性显著增加，从而引起手上有红色斑点。并且搔抓后可致使手上的红色斑点逐渐扩大，出现风团样改变。其发病原因与食物因素，如食用了易过敏的食物；感染因素，受到某些病菌感染；药物因素，服用了特定药物等有关。
总之，当手上出现红色斑点时，可能是多种皮肤疾病的表现，需要结合具体症状和相关因素进行综合判断和诊断。