斑秃是一种自身免疫性疾病，约有1/3的斑秃患者有家族史，也就是说遗传因素可能是导致斑秃的一个重要原因，据统计，约25%的斑秃患者有一级亲属患有自身免疫性疾病。
遗传因素导致
家族遗传倾向： 如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的风险会增加。研究发现，遗传因素在斑秃的发病中起到一定作用，若父母一方患有斑秃，子女患病概率比普通人高一些。基因相关： 目前已经发现一些与斑秃相关的基因位点，这些基因可能影响免疫系统的功能，使得机体免疫系统错误地攻击毛囊，从而引发斑秃。
自身免疫系统异常
免疫系统攻击毛囊： 正常情况下，免疫系统会保护身体免受外来病原体侵害，但在斑秃患者体内，免疫系统出现异常，错误地将毛囊当成了外来的攻击目标，导致毛囊受损，毛发无法正常生长，进而出现斑秃症状。自身免疫性疾病关联： 斑秃常与其他自身免疫性疾病相伴发，比如甲状腺疾病等。有数据显示，约5% - 10%的斑秃患者同时患有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病，这表明自身免疫系统的紊乱是斑秃发病的关键因素之一。
神经精神因素影响
长期精神压力大： 当人长期处于高压力状态下，比如工作压力过大、生活中遭遇重大变故等，身体会分泌一些应激激素，这些激素可能会影响毛囊的生长周期，导致毛囊进入休止期，从而引发斑秃。例如，一些长期面临高强度工作的人群，斑秃的发生率相对较高。情绪剧烈波动： 突然遭受严重的精神打击，如亲人离世、失恋等，情绪剧烈波动后也可能诱发斑秃。这是因为强烈的情绪变化会干扰神经系统对毛囊的调节，使得毛囊的正常生理功能受到影响，最终导致毛发脱落形成斑秃。