心力衰竭通常由多种因素导致。据统计，约有20%的心力衰竭患者是由冠心病引起的。
心血管疾病相关因素
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期如此容易引发心力衰竭。例如，当冠状动脉狭窄程度超过70%时，就会明显影响心肌的血液供应，增加心力衰竭的发生风险。高血压： 长期高血压会使心脏后负荷加重，心脏需要更努力地泵血，久而久之，心肌会发生重构，逐渐发展为心力衰竭。一般来说，高血压患者如果血压控制不佳，10年内发生心力衰竭的概率较高。
心脏本身的其他疾病
心肌病变： 像扩张型心肌病，病因尚不十分明确，但会使心肌收缩功能减退，最终引发心力衰竭。另外，心肌炎如果没有得到及时有效的治疗，也可能转为慢性，导致心肌损害，增加心力衰竭的发生几率。心脏瓣膜病： 例如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，会影响心脏的正常血流动力学，使心脏负担加重，进而引发心力衰竭。比如二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，长期下去会影响右心功能，最终导致全心衰竭。
其他系统疾病相关因素
糖尿病： 糖尿病患者长期高血糖状态会损伤心脏的微血管和神经，影响心肌的正常功能，增加心力衰竭的发生风险。研究发现，糖尿病患者发生心力衰竭的概率比非糖尿病患者高2~4倍。甲状腺疾病： 无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响心脏功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会增加心脏的负担，导致心脏扩大和心力衰竭；甲状腺功能减退时，代谢率降低，心肌收缩力减弱，也容易引发心力衰竭。