心力衰竭通常由多种因素引起。据统计，大约有20%的心力衰竭患者是因基础心脏疾病逐步发展而来。
一、心脏本身的疾病因素
1. 心肌病变： 像冠心病就是常见的导致心肌病变进而引发心力衰竭的原因。冠心病会使冠状动脉狭窄或堵塞，造成心肌缺血缺氧，长期如此就会影响心肌的正常功能，逐渐发展为心力衰竭。另外，扩张型心肌病也会破坏心肌结构和功能，使得心脏无法有效泵血，引发心力衰竭。2. 心脏负荷过重： 压力负荷过重是一个方面，比如高血压患者，如果血压长期控制不佳，心脏需要克服更高的阻力来泵血，久而久之会导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。容量负荷过重也会引起，像先天性心脏病患者，心脏存在异常的血液分流，使得心脏的容量负荷增加，长期下去也容易引发心力衰竭。
二、其他系统疾病相关因素
1. 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是典型代表。COPD患者长期存在气道阻塞，气体交换受阻，机体缺氧，会导致肺血管收缩，肺动脉压力升高，进而增加右心的负担，最终可能引发右心衰竭。睡眠呼吸暂停综合征也与心力衰竭有关，患者睡眠中反复出现呼吸暂停，造成缺氧和二氧化碳潴留，影响心脏功能。2. 内分泌代谢疾病： 糖尿病就是常见的内分泌代谢疾病。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经，影响心脏的正常功能。例如，会导致心肌细胞代谢紊乱，血管内皮功能受损等，从而增加心力衰竭的发生风险。甲状腺功能异常也和心力衰竭相关，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，心脏负担加重；甲状腺功能减退时，代谢减慢，粘多糖在组织和皮肤堆积，也可能影响心脏功能，引发心力衰竭。
三、其他诱发因素
1. 感染： 呼吸道感染是最常见的诱发心力衰竭的感染类型。细菌、病毒等病原体感染人体后，会加重心脏的负担，比如引起发热、心率加快等，对于原本就有心脏基础疾病的人来说，很容易诱发心力衰竭发作。2. 心律失常： 心房颤动就是比较常见的可诱发心力衰竭的心律失常。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓，而且心室率往往不规则且增快，影响心脏的正常泵血功能，长期心房颤动会增加心力衰竭的发生概率。另外，室性心动过速等严重心律失常也会干扰心脏的正常节律和泵血功能，诱发心力衰竭。