脑梗塞的治疗药物需根据病情阶段等因素选择，一般超早期（发病4.5小时内）可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但有严格的适用及禁忌条件。而在脑梗塞急性期常用的药物有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，降低血液的黏稠度，减少血栓再次形成的风险，但有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用；还有氯吡格雷，也可起到抗血小板的作用，对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑选用。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑梗死区域的侧支循环建立，从而改善缺血脑组织的供血。一般适用于急性脑梗死患者，能在一定程度上促进神经功能的恢复。银杏叶制剂： 能改善脑血液循环，增加脑血流量，降低血管阻力，具有抗氧化等作用。可辅助用于脑梗塞的治疗，帮助改善脑部的血液供应情况，但作用相对较为温和。
神经保护类药物
依达拉奉： 是一种自由基清除剂，能够清除脑内的羟自由基等有害物质，减轻脑梗死引起的神经细胞损伤，缩小梗死面积，对急性脑梗死患者的神经功能缺损有一定的改善作用，一般在发病后尽早使用效果较好。胞磷胆碱钠： 可以改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，有助于促进脑梗塞患者神经功能的修复，常用于脑梗塞的辅助治疗。
控制危险因素相关药物
降压药： 如果脑梗塞患者伴有高血压，需要根据具体情况选用合适的降压药物，如氨氯地平、贝那普利等，将血压控制在合适范围，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意平稳降压，避免血压波动过大。降糖药： 对于合并糖尿病的脑梗塞患者，需要使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍、胰岛素等，要将血糖控制在合理水平，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，但具体需根据患者情况由医生调整。