患有子宫肌瘤是否能怀孕，需分情况来看。一般来说，直径小于5厘米的浆膜下子宫肌瘤，约70% - 80%的患者是可以正常怀孕的；而黏膜下子宫肌瘤可能会影响受孕，怀孕后也容易发生流产等情况。
肌瘤大小与位置对怀孕的影响
浆膜下子宫肌瘤： 如果肌瘤直径较小，比如小于5厘米，且向子宫表面突出生长，对宫腔形态影响不大，那对怀孕的阻碍相对较小。这类患者怀孕后，随着孕周增加，子宫增大，肌瘤可能不会有明显快速增长，但仍需定期产检监测肌瘤情况。黏膜下子宫肌瘤： 这种肌瘤向宫腔内生长，就像宫腔里多了个“异物”，会干扰受精卵着床，大概只有25% - 40%的患者能自然受孕，就算怀孕了，发生流产、早产的风险也比正常孕妇高不少。
不同孕期肌瘤的变化及应对
孕前发现肌瘤： 如果是准备怀孕的女性发现有子宫肌瘤，医生会先评估肌瘤情况。若肌瘤较大或位置特殊，可能会建议先处理肌瘤再怀孕。比如肌瘤直径大于5厘米，一般会建议通过手术剔除肌瘤后再备孕，这样能降低怀孕后肌瘤相关的风险。孕期监测肌瘤： 怀孕后，子宫血供丰富，肌瘤有可能会增大。如果肌瘤在孕期没有引起明显腹痛等不适，通常只需密切观察，每1 - 2个月做次B超监测肌瘤大小及胎儿发育情况。但要是肌瘤发生红色变性，会出现剧烈腹痛、发热等症状，这时需要及时就医处理。
怀孕后肌瘤相关并发症及处理
流产风险： 子宫肌瘤可能会影响胎盘着床位置，导致胎盘低置等情况，从而增加流产风险。有研究显示，合并子宫肌瘤的孕妇流产率比正常孕妇高2 - 3倍。如果发生流产，要根据具体情况进行相应处理，比如清宫等。分娩影响： 到了分娩时，肌瘤可能会影响子宫收缩，导致产程延长、产后出血等情况。如果是剖宫产同时发现有子宫肌瘤，医生会评估能否同时处理肌瘤。如果肌瘤位置不影响剖宫产操作，可能会在剖宫产时一并剔除；若位置特殊，可能会选择产后再处理肌瘤。