患有子宫肌瘤的女性仍有怀孕的可能，但具体情况因人而异。一般来说，较小的、位置不特殊的子宫肌瘤对怀孕影响相对较小，约30% - 40%的子宫肌瘤患者可以自然受孕；但较大的、位置特殊的子宫肌瘤可能会降低受孕几率，还可能增加流产、早产等风险。
子宫肌瘤大小与怀孕的关系
较小肌瘤影响较小： 如果子宫肌瘤直径小于5厘米，且没有向宫腔内突出，对宫腔形态影响不大，那么对怀孕的影响相对较小，仍有较大机会自然受孕。这类患者怀孕后需要密切监测肌瘤情况，因为孕期肌瘤可能会随着子宫增大而有一定变化，但多数能顺利度过孕期。较大肌瘤需谨慎： 当子宫肌瘤直径大于5厘米时，就可能会对宫腔环境产生影响，比如压迫宫腔、改变宫腔形态等，从而影响受精卵着床，使受孕难度增加。即使成功受孕，孕期发生流产、早产的风险也会相对增高。此时可能需要医生根据具体情况评估是否需要先处理肌瘤再考虑怀孕。
子宫肌瘤位置与怀孕的关联
浆膜下肌瘤： 浆膜下肌瘤是向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面的肌瘤。这类肌瘤对宫腔内环境影响相对较小，对怀孕的影响相对轻一些，不过孕期也需要关注肌瘤有无红色变性等情况。如果肌瘤较大且生长位置特殊，可能会在孕期发生扭转等紧急情况，需要及时处理。肌壁间肌瘤： 肌壁间肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。如果肌瘤向宫腔内突出，压迫宫腔，就会影响受精卵着床，降低受孕几率。如果突出不明显，受孕后也需要密切观察肌瘤对胎儿生长发育的影响，以及是否会因肌瘤存在导致子宫收缩异常等问题。黏膜下肌瘤： 黏膜下肌瘤是向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔内的肌瘤。这种肌瘤对怀孕的影响相对较大，因为它就像宫腔内的异物，会严重影响受精卵着床，即使着床也容易发生流产。一般建议这类患者先通过手术等方式处理肌瘤，再考虑怀孕。
怀孕后子宫肌瘤的变化及应对
孕期肌瘤可能增大： 怀孕后，由于体内激素水平变化，子宫肌瘤可能会出现增大的情况。不过大多数增大并不明显，一般不会对胎儿造成严重影响。但需要定期进行超声检查，监测肌瘤大小、位置以及胎儿的发育情况。警惕肌瘤相关并发症： 孕期要警惕子宫肌瘤红色变性，一旦发生红色变性，孕妇会出现剧烈腹痛、发热等症状，需要及时就医处理。如果肌瘤在孕期压迫输尿管等部位，可能会引起输尿管梗阻等情况，也需要医生进行相应的处理。如果肌瘤阻碍胎儿下降，在分娩时可能需要选择剖宫产等分娩方式。