同房时小腹疼可能由损伤、女性盆腔炎、男性前列腺炎等因素导致。
一、损伤：
1.在同房过程中，若动作幅度过大、过于激烈，就可能致使局部肌肉或黏膜受到损伤。
2.当子宫收缩或会阴痉挛时，便容易出现腹部疼痛现象。
二、女性盆腔炎：
1.同房时若没有做好卫生清洁工作，阴道内的细菌可能会经宫颈进入子宫和盆腔。
2.在炎症刺激下，会引发下腹部疼痛，同时伴有一定的腹部下坠感。
三、男性前列腺炎：
1.当男性在同房时存在前列腺感染的情况，也会有小腹疼痛症状出现。
2.主要是因为细菌会使黏膜充血、肿胀，在同房时受到刺激进而导致疼痛。
除了上述常见原因外，也不能排除是女性阴道炎、男性精囊炎等疾病引起的可能，建议进行相关检查并予以治疗。
总之，当同房时出现小腹疼的情况，需要综合考虑多种因素，及时就医检查明确原因，并采取针对性的治疗措施。