智齿牙有个大洞且疼痛，可能是龋齿、牙髓炎或根尖周炎等引起。以下是一些建议：
1.就医检查：口腔科医生会检查牙齿的情况，拍摄X光片等，以确定病因。
2.龋齿：如果龋洞较浅，没有累及牙髓，可以去除腐质后补牙。如果龋洞较深，已经累及牙髓，需要进行根管治疗。
3.牙髓炎或根尖周炎：需要进行根管治疗，即去除牙髓，消毒根管，最后填充。
4.药物治疗：在就诊前，可以先口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）和止痛药（如布洛芬）缓解症状。但这些药物只能缓解疼痛，不能根治病因。
5.口腔卫生：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线和漱口水。
6.饮食调整：避免食用辛辣、坚硬、过冷、过热的食物，以免刺激牙齿。
7.定期复查：治疗后需要定期复查，观察牙齿的恢复情况，以及是否有其他问题。
需要注意的是，智齿的位置较深，不易清洁，容易发生龋齿和感染。如果智齿经常疼痛或有其他问题，建议在医生的建议下尽早拔除。此外，孕妇、哺乳期妇女、糖尿病患者等特殊人群在治疗时需要特别注意，应在医生的指导下进行治疗。