总胆红素高的治疗需先明确病因，然后针对性处理。如果是肝炎导致总胆红素高，一般需要针对肝炎进行治疗，比如乙肝引起的，可能需要使用抗病毒药物等。如果是胆道梗阻引起，可能需要解除梗阻。
找出总胆红素高的原因
肝脏疾病因素： 像病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝等，会影响肝脏对胆红素的代谢，导致总胆红素升高。还有药物性肝损伤，一些药物如抗结核药异烟肼等，可能损伤肝脏，引起总胆红素升高。胆道系统因素： 胆总管结石会阻塞胆道，使胆红素排出受阻，从而总胆红素升高。胆管癌也会导致胆道梗阻，引起总胆红素升高。其他因素： 新生儿生理性黄疸也会出现总胆红素升高，一般出生后2 - 3天出现，7 - 10天消退。还有溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血，红细胞大量破坏，产生过多胆红素，超过肝脏处理能力，导致总胆红素升高。
针对肝脏疾病的处理
病毒性肝炎治疗： 如果是乙肝病毒引起，若符合抗病毒指征，可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物来抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而有助于降低总胆红素。但具体用药需由医生根据患者病情判断，因为不同患者情况不同。药物性肝损伤处理： 首先要停用可疑的损伤肝脏的药物，然后根据肝损伤的严重程度进行治疗。如果肝损伤较轻，一般停药后肝脏可逐渐恢复，总胆红素也会逐渐下降；如果肝损伤较重，可能需要使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，保护肝细胞，促进肝细胞修复。
针对胆道系统疾病的处理
胆总管结石治疗： 对于胆总管结石，可以通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，解除胆道梗阻，使胆红素顺利排出，总胆红素会随之下降。如果结石较大等情况，可能需要手术治疗，如胆总管切开取石术。胆管癌治疗： 胆管癌一般需要根据病情采取手术治疗、化疗等综合治疗手段。手术切除肿瘤是主要的治疗方法，但很多患者发现时已处于中晚期，手术切除困难，此时可能需要化疗等手段来控制肿瘤进展，缓解总胆红素高的情况。
其他情况的处理
新生儿生理性黄疸： 一般不需要特殊治疗，可通过增加喂养次数，让新生儿多吃多排，促进胆红素代谢，大多能自行消退。但如果黄疸严重，胆红素值过高，可能需要光疗等治疗。溶血性疾病治疗： 自身免疫性溶血性贫血可以使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，抑制免疫反应，减少红细胞破坏，从而降低总胆红素。如果是严重的溶血性疾病，可能需要进行脾切除等治疗。