总胆红素高的治疗需先明确病因，不同病因治疗方式不同。如果是病毒性肝炎导致的总胆红素高，一般需要针对肝炎进行治疗，可使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制病毒复制。而总胆红素高具体怎么治，要根据不同情况来定。
病因明确后的针对性治疗
肝病相关治疗： 如果是由病毒性肝炎引起总胆红素高，像乙型病毒性肝炎，可使用恩替卡韦等抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制，从而帮助降低总胆红素。若是酒精性肝病导致总胆红素高，首先要严格戒酒，让肝脏有恢复的基础条件，之后再进行相应的护肝等处理来降低总胆红素。胆道疾病治疗： 要是胆道结石造成胆道梗阻引起总胆红素高，对于较小的结石可以通过服用熊去氧胆酸等药物促进结石的溶解和排出，而较大的结石可能需要进行手术取石，解除胆道梗阻后，总胆红素通常会逐渐下降。
生活方式调整辅助治疗
饮食方面： 总胆红素高的人要注意合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，比如每天保证摄入200 - 300克的绿叶蔬菜和100 - 200克的水果，像苹果、橙子等。同时要限制高脂肪、高糖食物的摄入，每日脂肪摄入量控制在50 - 60克以内，减少油炸食品、奶油蛋糕等的食用。作息方面： 要保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间，让肝脏得到充分的休息，有利于肝脏的代谢和修复功能正常发挥，对总胆红素的降低有一定帮助。
定期监测与随访
监测频率： 总胆红素高的患者需要定期复查肝功能，一般建议每1 - 3个月复查一次，通过检测总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解病情的变化情况。随访注意： 在随访过程中，如果发现总胆红素持续升高或者出现其他异常症状，如腹痛、黄疸加深等，要及时就医，进一步明确病因，调整治疗方案。比如在随访中发现总胆红素较前次检查升高了10%以上，就需要引起重视，查找可能的原因并采取相应措施。