大便时流血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂口。排便时，干结的大便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可导致肠道黏膜受损，出现出血。此外，肠息肉、肠道肿瘤等也可能引起大便带血。
3.肛门疾病：如肛瘘、肛周脓肿等，也可能导致肛门周围组织感染、破溃，出现流血。
4.上消化道出血：某些情况下，上消化道（如胃、十二指肠）的出血也可能通过肠道排出，导致大便呈黑色或柏油样。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能引起凝血功能障碍，导致大便出血。
6.药物副作用：某些药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等，可能对胃肠道黏膜产生刺激，导致出血。
7.其他原因：如肛管或直肠的损伤、放射性肠炎等。
如果出现大便时流血的情况，尤其是血量较多、颜色鲜艳、伴有其他症状（如肛门疼痛、腹痛、腹泻、消瘦等），应及时就医。医生通常会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排一些进一步的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因。
在就医之前，可以采取以下措施：
1.保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.保持肛门清洁，避免用力擦拭。
4.记录大便的颜色、血量、性状等情况，以便向医生提供详细信息。
需要注意的是，大便时流血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。因此，不要轻视这种症状，及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。