多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病,可累及皮肤和黏膜,春秋季多见,女性略多于男性。
病因是什么
感染因素: 最常见的是单纯疱疹病毒感染,约50%的多形红斑患者发病前有单纯疱疹病毒感染史。此外,细菌、真菌、支原体等感染也可能引发该病。药物因素: 某些药物如磺胺类、青霉素类、巴比妥类等可引起多形红斑。通常是在用药后数天至几周内发病。其他因素: 寒冷、日光、接触某些致敏物质(如化妆品、染料等)、自身免疫性疾病等也可能与多形红斑的发生有关。
有哪些临床表现
皮肤表现: 皮疹多形,有红斑、丘疹、水疱、大疱等。典型皮损为圆形或椭圆形水肿性红斑,中心呈紫红色,有时形成水疱,似靶形或虹膜状,称为靶形红斑。好发于手、足、面部、前臂、小腿等部位,多对称分布。黏膜表现: 约1/3患者有黏膜损害,可累及口腔、鼻腔、眼部、生殖器等黏膜部位,出现充血、水肿、糜烂、溃疡,伴有疼痛。如口腔黏膜受累,会影响进食;眼部受累可能导致结膜炎、角膜炎等,严重时可影响视力。全身症状: 部分患者可有发热、头痛、乏力、关节痛等全身症状,病情严重者可出现高热、肝肾功能损害等。
如何诊断与鉴别
诊断: 医生主要根据典型的皮肤和黏膜表现,结合发病前的感染史、用药史等进行诊断。必要时可进行皮肤活检,通过病理检查来明确诊断。鉴别诊断: 需要与冻疮、药疹、扁平苔藓等疾病鉴别。冻疮多发生在寒冷季节,好发于肢体末端,皮损为局限性水肿性紫红斑块或结节,痒感明显,遇热加重;药疹有明确的用药史,皮疹形态多样,除红斑外,还可能有丘疹、水疱、大疱等,但停药后经治疗可好转;扁平苔藓的皮疹为多角形紫红色扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见Wickham纹,一般无黏膜水疱、大疱等表现。
