咳嗽时会咳出尿，医学上称为压力性尿失禁，主要是由于盆底肌肉松弛、雌激素水平下降、神经系统疾病等原因引起。以下是对这些原因的具体分析：
1.盆底肌肉松弛：咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增加时，尿液不自主地从尿道口漏出，这是压力性尿失禁最常见的原因。多见于经产妇、肥胖者、重体力劳动者、长期慢性咳嗽者。
2.雌激素水平下降：绝经后女性雌激素水平下降，会导致盆底肌肉松弛，尿道括约肌功能减退，从而引起压力性尿失禁。
3.神经系统疾病：如脑梗死、帕金森病、脊髓损伤等，会导致神经系统功能障碍，使盆底肌肉和尿道括约肌的功能受到影响，引起压力性尿失禁。
4.其他原因：如尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎等，也可能导致压力性尿失禁。
对于压力性尿失禁，可采取以下治疗方法：
1.盆底肌训练：通过收缩肛门和尿道括约肌，增强盆底肌肉的力量，提高尿道括约肌的功能。
2.药物治疗：可使用雌激素替代疗法、α-肾上腺素能激动剂等药物，缓解症状。
3.手术治疗：对于严重的压力性尿失禁，可采用尿道中段悬吊术、盆底重建术等手术方法进行治疗。
此外，在日常生活中，应注意以下几点，有助于预防和缓解压力性尿失禁：
1.减肥：过重会增加腹部压力，加重尿失禁症状。
2.戒烟：吸烟会影响血管健康，导致盆底肌肉松弛。
3.及时治疗咳嗽、便秘等疾病：长期慢性咳嗽、便秘会增加腹压，加重尿失禁症状。
4.养成良好的排尿习惯：不要憋尿，定时排尿。
5.避免过度劳累和长时间站立：过度劳累和长时间站立会增加腹部压力，加重尿失禁症状。
如果咳嗽时经常咳出尿，或症状严重影响生活质量，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。