肚子坠胀总想解大便，可能是消化道疾病、盆腔积液、痔疮等原因引起。以下是具体分析：
一、消化道疾病：
1.胃肠功能紊乱：会导致胃肠蠕动减慢，食物堆积，从而刺激直肠胃部，出现肚子坠胀、总想解大便的情况。较轻者可采取一般治疗，如规律作息、合理饮食等；严重者可在医生指导下使用药物，如多潘立酮片、曲美布汀、洛哌丁胺等。
2.结肠炎：可使用氨基水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶，或糖皮质类激素，如强的松等进行治疗。
3.直肠息肉：需内镜下切除。
二、盆腔积液：女性较为多见，表现为小腹下坠感、一侧或两侧疼痛。炎症和积液刺激甚至压迫直肠部位，导致总有便意感。少量盆腔积液可自行吸收，若积液较多，需在医生指导下积极抗感染治疗，如用青霉素钠联合甲硝唑，必要时可行手术。
三、痔疮：痔核内血栓形成的急性发作期，患者会有明显小腹坠胀感和肛门疼痛感，常有便意，有时便中带血。有症状的痔先以保守治疗为主，包括饮食干预，如避免辛辣刺激性等食物；生活方式改变，如早睡早起，避免熬夜等；以及药物治疗，常用药物有痔疮栓等，必要时进行手术治疗。
总之，当出现肚子坠胀总想解大便的情况时，要注意多休息，保持积极心态，饮食清淡，适当进行户外锻炼。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。