肝肾综合症是一种严重的肝病并发症，通常发生在肝硬化等严重肝病基础上。它是由于肝脏功能严重受损，导致肾脏血流灌注不足等一系列变化，进而引起肾功能衰竭。据统计，在肝硬化失代偿期患者中，约有一定比例会发生肝肾综合症。
发病机制方面
血流动力学改变： 严重肝病时，肝脏对血管活性物质的代谢发生紊乱，导致内脏血管扩张，有效循环血容量减少。肾脏灌注压下降，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，肾血管收缩，肾小球滤过率降低。内毒素血症影响： 肝病患者常存在内毒素血症，内毒素可损伤肾小管上皮细胞，影响肾脏的正常功能，进一步加重肾功能的恶化。
临床表现方面
少尿或无尿： 患者24小时尿量明显减少，甚至无尿。一般来说，24小时尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿。氮质血症： 血液中尿素氮、肌酐等含氮物质升高，反映了肾脏排泄代谢废物功能的减退。患者可能会出现恶心、呕吐等不适症状，因为体内毒素堆积影响了胃肠道功能。低钠血症： 由于肾脏对钠的排泄和重吸收功能异常，患者容易出现血钠降低，表现为乏力、嗜睡等症状，严重时可出现抽搐、昏迷等情况。
诊断标准方面
基础肝病： 患者通常有严重的肝病基础，如肝硬化失代偿期等。肾功能损害指标： 血清肌酐升高，一般超过133μmol/L，或者24小时肌酐清除率降低。同时，患者没有休克、持续体液丢失（如大量失血、严重脱水）、近期肾毒性药物使用等导致肾功能损害的其他明确原因。对利尿剂的反应： 在停用利尿剂并给予白蛋白扩容后，肾功能无明显改善，这也是诊断肝肾综合症的一个重要依据。白蛋白扩容一般是按1g/(kg·d)的剂量静脉输注，但不超过100g/d。