要判断是不是有颈椎病,可以从症状表现、体格检查、影像学检查等方面来综合判断。一般来说,约有60%以上的颈椎病患者会出现颈部疼痛、僵硬等症状。
症状表现方面
颈部不适: 很多颈椎病患者会感觉颈部疼痛、发僵,尤其是长时间低头工作、看手机后,症状可能会加重。有的还会出现肩部、背部放射性疼痛,疼痛可从颈部向肩部、上肢放射,部分人疼痛如电击样。肢体感觉异常: 手部可能会有麻木、无力的情况,比如拿东西时感觉没力气,或者手指对冷热等感觉不灵敏。有的患者下肢也会有异样,走路时有踩棉花的感觉,行走不稳。
体格检查方面
压痛点检查: 医生会用手按压颈部特定部位,若某个部位有明显压痛,可能提示颈椎病变。比如按压颈椎棘突旁时,有固定压痛区,就可能与颈椎病相关。神经根牵拉试验: 医生一手握住患者头部一侧,另一手握住患者手腕,然后反方向牵拉。如果患者出现上肢放射性疼痛或麻木,就提示神经根受刺激,可能有颈椎病。
影像学检查方面
X线检查: 能看到颈椎的生理曲度是否改变,比如正常颈椎有向前的生理曲度,颈椎病患者可能曲度变直甚至反弓。还能观察到颈椎椎体有无骨质增生等情况。一般价格在100~200元左右。CT检查: 可以更清晰地看到颈椎椎体、椎间盘等结构,能发现椎间盘是否突出、椎管是否狭窄等。能明确颈椎骨质增生的部位和程度等,价格大概在300~500元。MRI检查: 对颈椎间盘、脊髓等软组织显示效果更好,能清楚看到椎间盘突出对脊髓、神经根的压迫情况。价格相对较高,一般在500~1000元左右。
