腰椎间盘突出和膨出主要在严重程度、临床症状、影像学表现方面存在区别。具体如下：
一、严重程度不同：
1.腰椎间盘突出是腰椎部位的结构改变，可分为椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，膨出是其中最轻微的，脱出则最为严重。
二、临床症状不同：
1.腰椎间盘膨出因相对轻微，主要表现为腰部疼痛。
2.腰椎间盘突出可能压迫神经根，患者会出现下肢放射性麻木和疼痛症状。
三、影像学表现不同：
1.进行磁共振等影像学检查可明确诊断腰椎间盘突出。单纯的膨出通常不会出现椎间盘纤维环明显破裂，中央髓核只是向周围轻度膨出；而腰椎间盘突出可能出现纤维环破裂，中央髓核已明显向周围突出。
确诊腰椎间盘突出后，应根据具体严重程度，在专业医生指导下进行规范化治疗。
总结概况提示：本文重点阐述了腰椎间盘突出和膨出的区别，包括严重程度、临床症状、影像学表现，强调了确诊后的规范治疗重要性。