椎间盘突出和膨出在疾病程度、症状表现、影像学方面存在区别，出现腰椎疼痛时应结合症状与影像学检查来明确疾病类型。
一、疾病程度不同：
1.椎间盘突出指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或神经根而形成的病理状态。
2.椎间盘膨出是因髓核、纤维环水分减少，椎间盘体积缩小及纤维环韧性降低而向周围膨隆。通常椎间盘突出比椎间盘膨出更严重，因为前者是髓核及部分纤维环突出，后者没有。
二、症状表现不同：
1.椎间盘突出常有明显腰痛及坐骨神经痛病史，伴有腰椎旁压痛，可沿坐骨神经放射，还可能有下肢麻木、脊柱侧弯、活动受限等表现。
2.椎间盘膨出一般症状较轻微或无明显症状。
三、影像学不同：
1.椎间盘突出表现为椎体后缘乳头状软组织影，边界清楚，与椎间盘密度相同，可见点、片状钙化，椎间盘向四周均匀对称膨出，明显超过椎体外缘，椎间盘后纵韧带处的内凹消失并向外凸。
当出现腰椎疼痛现象时，应及时到骨科就诊，通过完善X线、CT检查、骨量测定等检查来明确诊断，进而进行相应治疗，如遵医嘱用药等。
总之，要准确区分椎间盘突出和膨出，需综合考量疾病程度、症状表现和影像学特征，以便采取合适的治疗措施。