孕妇耻骨痛多是由于孕期身体变化引起的。一般来说，怀孕中晚期，尤其是胎儿较大时，约有30% - 50%的孕妇会出现耻骨痛。
胎儿增大压迫所致
子宫增大压迫： 随着孕期进展，胎儿不断生长发育，子宫逐渐增大。到怀孕中晚期，增大的子宫会对骨盆产生较大压力，使得耻骨联合处的关节受到挤压，从而引发疼痛。比如怀孕7个月以后，这种压迫感会更明显，耻骨痛的发生率也相应增加。激素变化影响： 孕期体内激素水平会发生变化，尤其是松弛素的分泌增加。松弛素会使骨盆韧带松弛，为分娩做准备，但这也可能导致耻骨联合处的稳定性下降，容易出现疼痛。一般在孕晚期，松弛素分泌达到较高水平时，耻骨痛会更为突出。
体重增加因素
体重增长过快： 如果孕妇在孕期体重增长过快，会加重骨盆的负担。例如，正常孕期体重增长应控制在10 - 15公斤左右，如果超过这个范围，尤其是体重增长速度过快，会使耻骨联合处承受更大压力，进而引发疼痛。研究表明，体重增长超过16公斤的孕妇，耻骨痛的发生风险比体重增长正常的孕妇高出约2倍。身体重心改变： 随着子宫增大，孕妇身体重心会发生改变，为了保持平衡，孕妇会不自觉地调整姿势，这会使骨盆周围的肌肉、韧带等组织承受不均衡的力量，导致耻骨区域受力异常，引发疼痛。比如走路时身体会向后仰，以减轻腹部对耻骨的压力，但这样的姿势又会进一步改变骨盆的力学结构，加重耻骨痛。
既往耻骨问题
既往耻骨联合异常： 如果孕妇既往有耻骨联合处的损伤、炎症等问题，怀孕后由于身体状况的改变，可能会诱发或加重耻骨痛。比如曾经有过耻骨联合部位外伤史的孕妇，在孕期耻骨痛的发生率会比没有既往史的孕妇高。骨盆结构差异： 不同孕妇的骨盆结构存在差异，有些孕妇本身骨盆形态就不利于孕期的身体变化，更容易出现耻骨联合处的不适。比如骨盆较窄的孕妇，胎儿在宫内的空间相对受限，子宫增大时对耻骨的压迫会更直接，从而增加耻骨痛的发生几率。