孕妇耻骨痛主要是因为孕期身体变化导致的。孕期中，随着胎儿逐渐长大，子宫重量增加，会对骨盆产生压力，使得耻骨联合处的韧带松弛，一般有30% - 50%的孕妇会出现不同程度的耻骨痛。
激素变化导致
孕期激素作用： 怀孕后，孕妇体内会分泌松弛素，这种激素会使骨盆的韧带松弛，包括耻骨联合处的韧带。松弛素的分泌量会随着孕期推进而增加，一般在孕中晚期分泌达到较高水平，从而导致耻骨联合处的稳定性下降，容易出现疼痛。耻骨联合结构变化： 耻骨联合是由两块耻骨借纤维软骨连接而成，在松弛素的作用下，软骨会发生一定程度的分离和移位，这就会引发耻骨痛。
胎儿增大压迫
胎儿重量影响： 随着胎儿不断生长发育，子宫逐渐增大，重量也会增加。一般到孕晚期，子宫重量可能会达到1 - 2千克左右，对骨盆的压迫也会越来越明显，尤其是对耻骨联合区域的压迫，使得耻骨周围的组织受到挤压，进而引发疼痛。胎位因素： 如果胎儿是横位或者较大的胎儿，对耻骨联合处的压迫会更严重，更容易导致耻骨痛。例如，当胎儿体重超过3千克时，对耻骨联合的压力会显著增加，耻骨痛的发生概率和严重程度都会相应提高。
身体重心改变
姿势调整影响： 为了适应增大的子宫和胎儿，孕妇的身体重心会发生改变，走路时身体会不自觉地向后仰，这样会使耻骨联合处承受更大的应力。一般在孕中期开始，孕妇就会明显感觉到行走时耻骨部位的压力增大，长时间行走或站立后耻骨痛会更加明显。活动受限影响： 由于耻骨痛，孕妇的活动会受到限制，比如翻身、上下楼梯等动作都会变得困难，而这些活动受限又会进一步影响身体的正常力学平衡，导致耻骨痛持续或加重。