长鼻息肉是否需要手术不能一概而论，需依据息肉大小、症状严重程度等因素判断。
息肉较小无明显症状时
若长鼻息肉体积较小，患者也没有明显鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，可先观察随访，定期到医院检查息肉情况，部分患者息肉可能长期稳定甚至自行缩小。
息肉较大影响呼吸时
当鼻息肉较大，导致明显鼻塞，严重影响正常呼吸，引起睡眠时打鼾、张口呼吸等情况，通常需要考虑手术治疗，以改善通气状况。
息肉引发其他并发症时
如果鼻息肉引发了鼻窦炎等并发症，经药物治疗效果不佳，一般也需要通过手术切除息肉，同时处理相关并发症，防止病情进一步恶化。
儿童长鼻息肉时
儿童长鼻息肉需谨慎对待，若息肉影响呼吸、导致反复中耳炎等情况，可能需要手术，但要充分评估儿童的身体状况和耐受能力，选择合适的手术时机和方式，术后需密切随访，关注恢复情况以及是否有复发可能，同时要注意儿童的生长发育影响，给予相应的护理和支持。