长鼻息肉是否需要手术需视具体情况而定。
一、息肉较小且无症状时
若鼻息肉体积较小，患者也没有明显的鼻塞、流涕等不适症状，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症，观察息肉变化情况。因为部分较小息肉可能在药物作用下缩小甚至消退。
二、息肉较大影响呼吸时
当鼻息肉较大，明显阻塞鼻腔，导致患者出现严重鼻塞、呼吸困难，影响正常生活和睡眠时，通常需要考虑手术治疗。手术可以直接去除息肉，改善鼻腔通气状况。
三、息肉反复复发时
如果鼻息肉容易反复复发，经过多次药物治疗效果不佳，也多建议手术。因为长期复发的息肉可能会对鼻腔黏膜等造成更严重的损伤，手术能从根源上处理较大范围的病变组织。
四、儿童长鼻息肉时
儿童长鼻息肉需谨慎对待，若息肉影响呼吸等重要功能，也要评估手术可行性。儿童身体各方面发育尚未成熟，手术需充分考虑对其生长发育的影响，多会在保守治疗效果不佳且病情确实影响较大时才考虑手术，同时要选择合适的手术方式以尽量减少对儿童的不良影响。