部分患有严重胃溃疡的患者或许需要进行外科手术治疗。大部分胃溃疡是由良性病变引起的病理性改变，所以多数严重胃溃疡患者通过规范化的药物治疗、护理治疗等保守方式就能实现让溃疡面愈合的治疗效果，而不必进行外科手术治疗。不过部分特定的胃溃疡患者则需要考虑外科手术，以避免产生严重后果，这些特定患者包括：
一、急性胃溃疡性穿孔：
1.胃溃疡患者若发展到穿孔性病变，可能引发出血性休克，还会造成胃内容物外流，进而导致如腹膜炎、肺炎等广泛的感染性炎症。
二、难治性胃溃疡：
1.当患者已经接受了9至12周的保守治疗，但存在药物效果不好、溃疡组织愈合不理想、病情频繁发作等情况时，就属于难治性胃溃疡，此时可能要考虑进行内镜下介入治疗。
三、特殊部位胃溃疡：
1.像幽门前区溃疡、胃小弯高位性溃疡、幽门梗阻等，这类特殊部位胃溃疡患者通过保守治疗较难将药物准确送达患处，甚至会严重影响人体正常的消化功能，所以可能需要借助胃内镜来实施侵入性治疗。
四、疑似恶性癌变：
1.虽然胃溃疡的恶性癌变率较低，但如果在接受医学影像学、胃镜检查等时发现有癌变迹象，就应尽早进行外科手术治疗。
总结：严重胃溃疡患者中，部分特定情况者需外科手术，如急性穿孔、难治性、特殊部位、疑似恶性癌变等，而一般患者通过保守治疗多可使溃疡面愈合。