胃溃疡手术需依据患者具体病情选择不同方式。胃溃疡患者需手术的情形包括：一、经系统规范治疗后溃疡仍经久不愈。二、胃溃疡并发上消化道大出血，内科保守治疗、内镜下治疗及介入治疗均无法有效止血。三、胃溃疡并发急性穿孔或慢性穿透性溃疡。四、胃溃疡并发幽门梗阻。五、胃溃疡发生癌变。
一、对于经久不愈的胃溃疡，可进行溃疡局部切除术加迷走神经切断术，以预防溃疡复发。这是因为长时间不愈合的溃疡存在较大风险，通过这种手术方式能有效处理溃疡并降低复发可能。
二、当胃溃疡并发上消化道大出血时，手术主要是寻找出血部位并进行局部切除。这是由于出血情况危急，单纯保守治疗难以控制，必须通过手术直接处理出血点。
三、若胃溃疡并发急性穿孔或发生慢性穿透性溃疡，就需要实施溃疡局部切除术加穿孔周围组织剥离修补术。穿孔会导致严重后果，及时进行这样的手术能有效修复穿孔部位。
四、一旦胃溃疡发生癌变，那就得进行胃大部切除或胃全切术。因为癌变意味着病情的严重恶化，需要采取更彻底的手术方式来尽可能清除病变组织。
大部分胃溃疡经系统治疗并去除致病因素是可治愈的。所以胃溃疡病人应规范治疗，以避免后期可能面临的手术创伤。
总之，胃溃疡手术方式取决于具体病情，针对不同情况有不同的处理方法，而早期规范治疗对于避免手术至关重要。