双侧精索静脉曲张并非都得手术，当症状严重且保守治疗无效、出现睾丸萎缩、影响到生育时，才应考虑手术。
一、若双侧精索静脉曲张程度较轻，没有明显临床症状，多在体检时发现，或只是偶尔有腹股沟和阴囊局部坠胀感，休息后能缓解，这种情况不需要手术，采取保守治疗并定期复查就行。在生活方面，要避免长时间站立，减少高强度体力活动，做到合理膳食，保持三餐规律，定时进行体育锻炼，避免抽烟、喝酒，避免熬夜，避免性生活过度，必要时可在医生指导下服用迈之灵等具有活血化瘀功效的药物。
二、以下两种情况则建议手术治疗：
1.双侧精索静脉曲张程度较重，如阴囊下垂，局部坠胀感非常严重，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射，且服用药物后症状也不能缓解。
2.出现睾丸萎缩，精液质量下降以及导致不育。
总之，对于双侧精索静脉曲张，应根据具体情况判断是否需要手术，轻度可保守治疗，而严重且伴有特定症状时应手术。