左肺下叶胸膜下微小结节通常在CT检查时被发现，其直径小于等于5mm。这类结节有可能是良性的，也可能是恶性的。
一、炎性结节：结节影可能是感染后的炎症变化所导致。此时需要及时进行抗感染治疗，同时要密切观察结节的情况，定期进行CT复查以随访。比如，如果是细菌感染引起的炎症，就需要使用相应的抗生素进行治疗；在随访过程中，仔细对比结节的大小、形态等变化。
二、恶性结节：一般有家族史，且往往有抽烟的习惯。在后续的随访中，如果发现肺结节不断变大，并且呈现出边缘不规则、有毛刺、有分叶等特征。这时就需要进一步做更多的检查，如有必要可进行肺结节穿刺活检来明确诊断，或者到胸外科就诊，看是否需要直接进行手术治疗。比如，可通过血液检查肿瘤标志物，进行增强CT等检查来辅助判断；若高度怀疑恶性，穿刺活检能明确其具体性质。
出现左肺下叶胸膜下微小结节应及时向专业医生咨询，由医生制定诊断和治疗计划，切不可耽误病情。
总之，对于左肺下叶胸膜下微小结节要重视，根据具体情况采取相应的措施，以确保能及时准确地进行诊断和治疗。