左肺下叶胸膜下微小结节通常在CT检查时被发现，其直径小于等于5毫米。该结节有可能是良性的，也有可能是恶性的。
一、炎性结节：结节影可能是感染后的炎症变化导致的。此时需要及时进行抗感染治疗，同时要密切留意结节的状况，定期进行CT复查以随访。比如，若是细菌感染引起的炎症，需合理使用抗生素进行治疗；若是病毒感染导致的，可能需要进行抗病毒治疗或对症支持治疗等。
二、恶性结节：一般有家族史，且往往有抽烟习惯。在后续随访过程中，可观察到肺结节持续增大，还会出现边缘不规则、有毛刺、有分叶等表现。这时需要进一步做更多检查，如有必要可进行肺结节穿刺活检以明确诊断，或者前往胸外科就诊以确定是否直接进行手术治疗。比如，可通过增强CT、肿瘤标志物检测等辅助检查来综合判断，穿刺活检能直接获取结节组织进行病理分析，从而准确判断其性质。
当出现左肺下叶胸膜下微小结节时，应当及时向专业医生咨询，让医生制定诊断和治疗计划，避免延误病情。
总之，对于左肺下叶胸膜下微小结节要予以重视，根据具体情况采取相应的措施进行诊断和治疗。