脚上起疙瘩并伴有疼痛，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.鸡眼：由于长期摩擦和受压，脚底或脚趾上会出现圆锥形的角质增生，压迫神经末梢，引起疼痛。鸡眼通常在受压部位出现，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，颜色为淡黄或深黄色。治疗方法包括使用鸡眼贴、鸡眼刀、冷冻、激光等。
2.跖疣：由人乳头瘤病毒感染引起，足底皮肤出现角化性丘疹，逐渐增大，表面粗糙，呈乳头瘤样增生，周围绕以增厚的角质环，有压痛。治疗方法包括冷冻、激光、电灼、刮除等。
3.胼胝：长期受压或摩擦导致的皮肤局限性增厚，没有明显的症状，也不会引起疼痛。如果胼胝部位受到刺激或感染，可能会出现疼痛。治疗方法主要是去除诱因，避免长时间受压和摩擦，同时可以使用水杨酸软膏、尿素软膏等软化角质。
4.痛风：痛风是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织中引起的炎症性疾病。痛风常累及第一跖趾关节，表现为红肿、疼痛、发热等症状。治疗方法包括使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解症状，同时控制血尿酸水平。
5.感染：如细菌感染、真菌感染等，也可能导致脚上起疙瘩并伴有疼痛。细菌感染通常表现为红肿、疼痛、发热等症状，真菌感染则表现为水疱、脱屑、瘙痒等症状。治疗方法根据感染的类型而定，一般包括使用抗生素、抗真菌药物等。
6.其他：其他原因如肿瘤、自身免疫性疾病等也可能导致脚上起疙瘩并伴有疼痛。如果疙瘩持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
总之，脚上起疙瘩并伴有疼痛的原因较多，需要根据具体情况进行分析和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得更好的治疗效果。